Хронический гастрит. Что это такое?

Хронический гастрит представляет собой длительное воспалительное состояние слизистой оболочки желудка, которое развивается медленно со временем. Его причинами могут быть инфекция бактерией Helicobacter pylori, повреждение слизистой оболочки желудка химическими раздражителями или желчью, а также нарушение работы иммунной системы. Лечение хронического гастрита зависит от его причины и обычно достаточно эффективно.

Если хронический гастрит не лечится, он может прогрессировать и вызвать такие осложнения, как пептические язвы, полипы или опухоли желудка, а также анемию. Также существует повышенный риск развития рака желудка у людей с нелеченым хроническим гастритом.

Острый гастрит представляет собой воспалительное состояние желудка, которое проявляется кратковременно. У людей с хроническим гастритом симптомы могут проявляться не так заметно, а боль, если она присутствует, обычно имеет характер тупой продолжительной боли. Острый гастрит развивается быстрее и обычно сопровождается острой болью.

Гастрит и гастроэнтерит непосредственно влияют на желудок и могут вызывать тошноту и рвоту. Однако гастроэнтерит также влияет на кишечник и может сопровождаться диареей, что не является характерным симптомом гастрита.

Симптомы

Симптомы хронического гастрита могут включать боль или дискомфорт в верхней части живота, ощущение наполненности, боли при голодании и после приема пищи, тошноту и рвоту. Аутоиммунный хронический гастрит типа А, в отличие от других форм, может проявляться менее интенсивной болью. У некоторых людей с аутоиммунным гастритом могут возникать ощущения переполнения, тошнота или рвота. Одним из основных последствий аутоиммунного гастрита является пернициозная анемия, которая связана с недостатком витамина B12 из-за проблем с его абсорбцией. Помимо этого, аутоиммунный гастрит может привести к железодефицитной анемии и другим состояниям.

Симптомы пернициозной анемии включают диарею, головокружение, усталость, одышку, проблемы с ногтями и кожей, онемение, нарушения походки, ухудшение вкуса и запаха, а также психиатрические и когнитивные симптомы. Симптомы железодефицитной анемии включают усталость, бледность кожи, головные боли, проблемы с ногтями и кожей, одышку и учащенное сердцебиение.

Если хронический гастрит не лечится должным образом, он может привести к различным осложнениям и другим заболеваниям. Поскольку симптомы хронического гастрита часто неявные, первым признаком может быть появление другого заболевания. Если вы обнаружите любые из следующих симптомов, возможно, вам стоит оценить их с помощью приложения Ada:

  • Язва желудка: повреждение слизистой оболочки желудка, вызванное длительным воздействием желудочной кислоты. Основные причины - инфекция H. pylori и длительное применение обезболивающих НПВП.
  • Симптомы язвы желудка включают жгучую боль, тошноту, рвоту, вздутие живота, орыжку, изжогу, изменения аппетита, потерю веса, затрудненное дыхание, чувство слабости, рвоту кровью, кровь в стуле и стул черного или смолистого цвета.
  • Эти симптомы обычно появляются натощак, длительность может быть несколько минут или часов, они могут возникать время от времени в течение нескольких недель и могут быть временно облегчены приемом антацидных препаратов.

При недостаточном лечении, тяжелый хронический гастрит, включая аутоиммунный гастрит типа А и гастрит, вызванный H. pylori типа B, может прогрессировать в атрофический гастрит. В этом случае повреждается защитной слой слизи желудка, что приводит к потере железистых клеток желудка, и их замене клетками, которые обычно присутствуют в кишечнике. Этот процесс, известный как кишечная метаплазия желудка (КИ), увеличивает риск развития рака желудка, хотя общий риск остается относительно низким.

Симптомы

Симптомы атрофического гастрита зависят от его конкретной причины. Например, если атрофический гастрит вызван H. pylori или аутоиммунным гастритом, то он может проходить бессимптомно или сопровождаться симптомами пернициозной или железодефицитной анемии. Для более подробной информации о симптомах хронического гастрита смотрите вышеуказанный раздел о симптомах.

Желудочные полипы являются новообразованиями, которые формируются в слизистой оболочке желудка. Обычно они не проявляют себя, однако, если возникнут симптомы, они могут включать анемию, чувствительность живота при прикосновении и, в редких случаях, кровотечение. В основном желудочные полипы являются доброкачественными, то есть негормональными, но некоторые из них могут прогрессировать до рака желудка.

Если у вас есть симптомы хронического или острого гастрита, рекомендуется обратиться за медицинской помощью. Важно знать, что вероятность развития рака при гастрите или атрофическом гастрите не очень высока. Тем не менее, людям с диагнозом атрофического гастрита рекомендуется регулярно проходить обследования на рак желудка. Частота этих проверок может составлять от одного до трех лет в зависимости от рекомендаций врача.

Существуют и другие эффективные методы снижения риска развития рака желудка, включая потребление диеты, богатой свежими фруктами и овощами, а также диеты с низким содержанием обработанных продуктов, соли и гидрогенизированных жиров. Рекомендуется избегать потребления красного мяса, особенно обработанного и копченого, которое содержит высокое содержание нитратов и/или нитритов. Кроме того, жизнь без курения и употребление алкоголя только в умеренных количествах также способствуют снижению риска.

Хронический гастрит обычно вызывается бактерией H. pylori, которая вызывает воспаление слизистой оболочки желудка и постепенное повреждение клеток желудка. Заражение H. pylori обычно происходит в детстве, хотя симптомы могут проявиться лишь в возрасте. Также хронический гастрит может быть вызван химическими веществами, такими как аспирин или НПВП, если их применение было чрезмерным или продолжительным, а также из-за рефлюкса желчи или аутоиммунной реакции (тип А гастрита).

Аутоиммунный хронический гастрит возникает из-за аутоиммунной реакции в организме, которая приводит к воспалению защитной слизистой оболочки желудка. В результате воспаления клетки, отвечающие за выработку слизи, подвергаются повреждению и разрушению. Это приводит к уменьшению количества клеток, производящих слизь, и как следствие, уменьшению защиты желудка. Вместе с тем, париетальные клетки, ответственные за регулирование кислотности желудка и всасывание витамина B12 и железа, также подвергаются повреждению или потере. Это может привести к дефициту витамина B12 и железа в организме, что в свою очередь может вызвать анемию и другие симптомы дефицита. Несмотря на то, что точная причина аутоиммунной реакции пока неизвестна, люди с аутоиммунным хроническим гастритом часто страдают и другими аутоиммунными заболеваниями, такими как аутоиммунный тиреоидит, болезнь Аддисона или диабет первого типа.

Существуют определенные факторы риска, увеличивающие вероятность развития хронического гастрита. Регулярное применение аспирина, ибупрофена, обезболивающих препаратов, может изменить состав слизистой оболочки желудка, делая ее менее защищенной и вызывая развитие как острого, так и хронического гастрита. Чрезмерное употребление алкоголя также является распространенным фактором риска. Инфекция H. pylori типа В является значительным фактором риска для развития острого и хронического гастрита. Однако заболеваемость этой инфекцией снижается в развитых странах благодаря улучшению условий гигиены.

Диагностика

Для диагностики хронического гастрита врач может изучить историю болезни пациента, включая использование лекарственных препаратов, таких как аспирин, НПВП, обезболивающие и антациды, а также употребление алкоголя и поездки в страны, где распространена инфекция H. pylori. Физический осмотр брюшной полости/живота также может быть проведен врачом.

В зависимости от выявленных факторов риска и целей диагностики, могут быть использованы различные тесты. Такие тесты включают тестирование на наличие инфекции H. pylori, которая может быть проведена через анализ крови, кала или дыхания. Для выявления анемии могут быть проведены анализы крови. Кроме того, могут быть выполнены анализы крови для определения наличия антител, которые неправильно активируют иммунную реакцию против собственных клеток желудка человека. Также могут быть проведены анализы крови для оценки функции печени и почек, а анализ кала может выявить наличие крови в нем.

Исследования:

1. Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС), также известная как гастроскопия или верхняя эндоскопия. Этот метод позволяет врачу осмотреть слизистую оболочку желудка, пищевода и верхнего отдела тонкой кишки с помощью эндоскопа - гибкой трубки с камерой искусственного освещения.

Врач может обнаружить воспаление и взять образец ткани для биопсии и проверки на наличие H. pylori. ЭГДС считается наиболее эффективным методом диагностики аутоиммунного хронического гастрита.

2. Серия рентгеновских снимков желудочно-кишечного тракта, известная как серия верхних отделов ЖКТ или глотание бария. При этом тесте пациент глотает барий, вещество, содержащее металл, которое покрывает внутреннюю поверхность желудка, пищевода и тонкой кишки, делая их и любые аномалии более видимыми на рентгеновском снимке.

Как лечат?

Лечение хронического гастрита зависит от его причины. Если гастрит вызван употреблением противовоспалительных препаратов или алкоголя, необходимо прекратить их употребление. Врач может помочь с заменой препаратов для облегчения боли или справиться с возможными побочными эффектами отмены. Дополнительную поддержку можно получить через группы поддержки для прекращения употребления алкоголя.

Инфекцию H. pylori можно лечить антибиотиками.

Обычно применяется тройная терапия, включающая ингибитор протонной помпы (ИПП) и два антибиотика, продолжительность лечения составляет 10-14 дней. В случае необходимости врачи могут рекомендовать квадротерапию, включающую ИПП и три антибиотика. Большинство случаев успешно лечатся этими методами.

Хронический гастрит может привести к кишечной метаплазии, характеризующейся изменением слизистой оболочки желудка в сторону большей схожести с клетками кишечника. Удаление H. pylori может замедлить развитие кишечной метаплазии.

Аутоиммунный хронический гастрит не имеет излечения, но недостаток витамина B12 и железа, вызываемый данным заболеванием, может быть устранен при помощи витаминных препаратов, инъекций или внутривенных инфузий. Хотя риск развития рака желудка остается низким, врач может рекомендовать повторную эндоскопию для обнаружения ранних признаков рака и его своевременного лечения.

Чтобы мониторить развитие атрофического гастрита и выявлять ранние признаки рака желудка, могут быть рекомендованы последующие эндоскопические обследования, что позволит начать лечение рака с наилучшим результатом.

Хронический гастрит приводится в действие не диетой, однако людям с этим состоянием может быть полезно избежать употребления пищи, раздражающей желудок, например, жирной, острой или кислой пищи, чтобы смягчить симптомы. Некоторые люди предпочитают ограничивать потребление продуктов, содержащих лактозу или глютен, чтобы облегчить своё состояние.

Дополнительные изменения образа жизни, которые могут быть полезны, включают увеличение частоты и снижение объемов приёма пищи, похудение и управление стрессом.

Антациды и другие безрецептурные лекарства могут помочь смягчить симптомы в желудке и пищеварительной системе, но они не решают основную проблему. Частое ис­пользо­ва­ние и полное доверие к таким лекарствам следует избегать. Если симптомы сохраняются более недели или имеют серьезный характер, необходимо проконсультироваться с медицинским специалистом.





Данная статья носит исключительно информационный характер. Для постановки диагноза и назначения лечения необходимо обратиться к врачу.