Хронический холецистит: симптомы, диагностика, лечение и диета

Хронический холецистит: симптомы, диагностика, лечение и диета

Холецистит - это заболевание, которое характеризуется воспалением желчного пузыря, вызванным различными причинами, такими как застревание желчного камня и скопление желчного ила в желчных протоках. В результате возникают серьезные осложнения, такие как перфорация желчного пузыря, гангрена и вторичные бактериальные инфекции. В основном это заболевание может привести к уменьшению желчного пузыря и фиброзу.

Желчный пузырь - это небольшой орган округлой формы, который находится в верхней части живота справа. Он является хранилищем для желчи, которая помогает организму переваривать жир. После приема пищи, особенно богатой жирами, желчный пузырь выделяет желчь, которая затем направляется в тонкую кишку для улучшения процесса переваривания.

Причины

Желчный пузырь содержит желчь, которая выделяется после еды, чтобы помочь организму переварить жир. После еды с высоким содержанием жиров этот процесс особенно активизируется. Желчь выходит из желчного пузыря через пузырный проток, маленькую трубку, которая соединяется с общим желчным протоком, и после этого попадает в тонкую кишку.

Камни в желчном пузыре или осадок желчи, который забивает отверстие желчного пузыря, являются основной причиной холецистита. Иногда врачи называют это состояние псевдолитом, что переводится как "фальшивый камень".

Факторы риска

Среди других возможных причин холецистита могут быть повреждения брюшной полости от ожогов, сепсиса, травмы или хирургического вмешательства, шок, иммунная недостаточность, длительное голодание и васкулит (воспаление стенок сосудов).

Факторы риска играют важную роль в развитии острого и хронического холецистита. К ним относятся различные состояния, такие как диабет, предыдущие тяжелые заболевания или травмы, а также факторы, вызывающие стресс для организма, например, длительное голодание, шок, нарушения иммунной системы и васкулит.

Кроме того, риск развития хронического холецистита может увеличиться при существовании таких факторов, как быстрая потеря веса, ожирение, пожилой возраст, наличие беременности.

Факторы, связанные с образованием камней в желчном пузыре, также увеличивают вероятность появления холецистита. Эти факторы включают повышенный уровень эстрогена, многократные роды, пожилой возраст и высокий индекс массы тела (ИМТ).

Кроме того, длительные роды могут привести к повреждению желчного пузыря, что также увеличивает риск развития холецистита в последующие недели.

Симптомы

Холецистит - это воспаление желчного пузыря, которое может проявляться различными симптомами. Одним из ключевых признаков является боль, располагающаяся в правой области под ребрами, которая обычно возникает вокруг желчного пузыря, в правом верхнем квадранте живота.

Острый холецистит проявляется внезапно и характеризуется интенсивной болевой синдромом, которая усиливается при глубоком дыхании, а также может распространяться из живота в правое плечо или спину. Дополнительные симптомы могут включать вздутие живота, болезненность в верхней правой части живота, потерю аппетита, тошноту, рвоту, повышенную потливость, а также возможно небольшую лихорадку и озноб.

У пациентов с хроническим холециститом часто возникают схожие болевые ощущения, которые обычно усиливаются вечером или ночью и появляются постепенно в течение нескольких недель или месяцев. Обычно, при хроническом холецистите отсутствуют признаки лихорадки или озноба, но с течением времени боль может становиться более интенсивной, и состояние может прогрессировать, переходя в острое состояние.

Диагностика

• Общий анализ мочи, для выявления билирубина.
• Общий анализ крови, повышенное содержание лейкоцитов может указывать на инфекцию, а также высокий уровень билирубина, щелочной фосфатазы и сывороточной аминотрансферазы могут помочь врачу установить диагноз.
• Биохимический анализ крови
• Коагулограмма
• ФГДС
• УЗИ органов брюшной полости/желчного пузыря
• КТ с контрастированием
• МРТ для более точной диагностики

Уход

В зависимости от степени тяжести случая, некоторым пациентам с холециститом может потребоваться госпитализация. Возможно, им нужно будет временно воздерживаться от еды и напитков, вместо этого получая жидкость через внутривенное введение, принимая обезболивающие и антибиотики.

Операция

Часто, при острой форме холецистита, когда имеется высокий риск рецидива воспаления связанного с образованием камней в желчном пузыре, врачи могут рекомендовать операцию. В случае низкого риска осложнений, пациент может пройти процедуру в амбулаторных условиях. Однако, при возникновении осложнений, операция по удалению желчного пузыря может потребоваться немедленно. В случае наличия инфекции, врач может ввести дренажную трубку через кожу для удаления желчи.

Хирурги могут провести холецистэктомию, то есть удаление желчного пузыря, с помощью либо открытой хирургической операции, либо лапароскопии. Лапароскопическая холецистэктомия предполагает создание нескольких небольших разрезов на коже, через которые вводятся камера и инструменты для удаления желчного пузыря. Преимуществом лапароскопии является то, что она обычно ассоциируется с меньшей болью после операции и ведет к образованию меньшего количества рубцов.

После операции желчь будет поступать прямо в тонкую кишку, что обычно не влияет на общее здоровье человека и функционирование пищеварительной системы, но может привести к более частым эпизодам диареи у некоторых пациентов.

Диета



• Ешьте 4–6 раз в день небольшими порциями и перекусами.
• Предпочитайте нежирные виды мяса.
• Потребляйте нежирные сорта мяса такие как курица и индейка.
• Различные виды рыбы, такие как лосось, форель, тунец и сельдь, содержат полезные жиры омега-3.
• Готовьте, запекайте или жарьте мясо, птицу или рыбу вместо обжаривания на масле или жире.
• Используйте обезжиренное или нежирное молоко, йогурт, сыр или обогащенные соевые напитки.
• Ограничьте употребление жиров и масел до 1 столовой ложки на прием пищи.
• Питайтесь овощами, фруктами и цельнозерновыми продуктами и избегайте высокожировых продуктов.
• Приправляйте пищу травами, специями, обезжиренными соусами или лимонным соком.
• Заменяйте часть жира при выпечке на яблочное или другое фруктовое пюре.
• Избегайте продуктов, таких как шоколад, масло, сливочный сыр и фаст-фуд.

Осложнения

Без должного лечения, острый или хронический холецистит может вызвать серьезные осложнения, включая возникновение фистулы, которая образуется в результате разрушения стенки желчного пузыря большим камнем, вызывающим связь между желчным пузырём и двенадцатиперстной кишкой, что приведет к утечке желудочной кислоты.

Другим осложнением является вздутие желчного пузыря, которое может произойти, если он воспаляется из-за скопления желчи, и становится растянутым и опухшим, что приводит к болезненности. В таком случае риск перфорации или разрыва желчного пузыря, а также возникновения инфекции и гибели тканей увеличивается.

Инфекция желчного пузыря - это редкое осложнение, обусловленное бактериальной инфекцией в желчном пузыре, что называется эмфизематозным холециститом, и является особенно опасным для жизни у людей с диабетом.

Холестаз - тоже редкое осложнение, при котором желчные протоки блокируются, вызывая задержку желчи.

К таким осложнениям также относится панкреатит, который происходит, когда желчные камни блокируют протоки поджелудочной железы, вызывая её воспаление.

Дополнительные осложнения могут включать абсцессы в брюшной полости, кровотечения, поражения печени, кишечника и остатки желчных камней, западших в желчные протоки.